不尋常的麻醉為手術保駕護航攀煤總醫院麻醉科為一例高齡手術患者成功實施麻醉
不尋常的麻醉為手術保駕護航攀煤總醫院麻醉科為一例高齡手術患者成功實施麻醉
近日，攀煤總醫院麻醉科配合骨科成功為一例老年97歲王某，因第一腰椎骨折，在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術，目前患者恢復良好，即將康復出院。
老年男性患者王某，現年97歲，有高血脂、高血壓病3級（高危組），常年服藥，家人訴平常血壓維持在150/90mmHg左右。因第一腰椎骨折，擬于2021年1月14日，在氣管插管全身麻醉下行椎體成型術。因患者屬于高齡老人，此類超高齡患者對麻醉耐受性差，隨時會出現各種危及生命的不良事件，對麻醉醫生來說是一項非常巨大的挑戰。為了讓這位高齡老人能夠順利度過手術麻醉關，在麻醉科楊劍主任的帶領下，與骨二科主任及主管醫生進行了術前詳細的評估，仔細分析老人的病情特點，對圍術期可能會發生的各種風險做好充分的預案，制定了詳細的麻醉計劃后，認為手術可以進行。1月14日9:00患者進入手術室，血壓為180/80mmHg，心率70次/分。為了減少患者的術后并發癥，麻醉科使用麻醉電生理監測儀，進行了精準麻醉，對于手術患者來說，將麻醉深度控制于40-60之間才是最理想的外科手術所需的麻醉深度，如術中麻醉深度達到70則患者有可能出現術中知曉，如麻醉深度低于30則出現術后蘇醒延遲及意識障礙的可能會大大增加，由于隨著年齡的增長，人類大腦和全身的器官都會發生不同程度功能減退，對于麻醉藥物的耐受力減弱，血壓難于控制，另外，大腦的萎縮也增加了術后發生蘇醒延遲及意識障礙的風險。對于該患者而言，術中維持血壓、心率的平穩，及維持麻醉深度是非常關鍵的。
麻醉開始后，麻醉科主任楊劍憑借多年的麻醉經驗，根據電生理監測儀所示的數值對麻醉中所用的藥物進行著精準的掌控，將患者血壓控制在140-120/80-70mmHg之間，麻醉深度維持于外科手術所需水平，完全避免了因麻醉過深而導致患者術后蘇醒延遲、意識障礙等情況的發生。手術時長約1小時15分，術后15分鐘，為患者拔除氣管導管，呼吸、血壓、心率皆平穩。護送返回病房后，患者能夠清楚應答。術后第二天進行麻醉術后訪視時，患者生命體征皆平穩，未出現麻醉相關并發癥。
這是麻醉科順利完成有史以來，第一例為97歲老人進行氣管插管全身麻醉的手術。
