小創傷大療效——總醫院新技術治療股骨頭壞死，填補撫順市行業空白

作者：煤礦安全網 2016-10-22 23:34 來源：煤礦安全網

近日，撫礦總醫院骨一病房副主任由學江帶領王自洲、海嘯、宣國祥等團隊成員，為一位56歲股骨頭壞死并髖關節僵硬的患者成功實施了全市首例微創前方入路全髖關節置換術治療股骨頭壞死，即DAA(DirectAnterior THA)術,填補了撫順市行業空白。

患者因右側股骨頭壞死，導致右髖關節疼痛，近一年來疼痛加劇，只能拄拐行走。為使患者獲得更好的治療，由學江主任決定為患者實施DAA微創手術。

采用此微創入路行人工髖關節置換的優點：1.真正的神經、肌肉間隙入路，無軟組織干擾，或軟組織干擾最小;2.易于顯露與操作，精確假體安放，增加關節穩定性;3.創傷小、岀血少，疼痛輕或無痛，康復快;4.術后無跛行或步態較短時間內恢復正常;5.術中便于檢查調整肢體長度，確保術后雙下肢基本等長;6.體位采用平臥位，便于術中麻醉等管理，降低麻醉風險;7.術后假體脫位率遠低于一般外側及后外側手術入路，術后早期活動限制低或無限制，可以早期做下蹲、盤腿、蹺二郎腿等動作;8，術后恢復較快，手術后第1天下床行走，術后第二三天可以不扶拐行走，術后第四五天可以出院。DAA入路完全通過肌間隙完成手術，無需切斷任何肌組織，將手術創傷和對關節穩定性的影響降到最低，是一種真正意義上的微創入路，使“術后無需留置引流、次日即可行走、無需限制關節活動”成為了現實。

因DAA手術技術難度大，國內只有少數大的關節中心能夠開展此手術。通常做DAA手術，需要專用特殊器械及專用假體，大概花費5萬余元，因考慮到患者的經濟情況，由學江主任采取常規器械和常規假體為患者實施該手術，這樣大大節省了費用，但對醫生的專業技術能力要求更高。由學江帶領手術團隊經過術前縝密設計、反復討論，在手術室的大力配合下，采用常規平臥位、應用常規器械的髖關節耗材，在不增加患者經濟負擔的同時，順利完成了DAA入路微創手術治療，術后第二天患者就可以下床活動，術后第三天出院時已可以脫離拐杖自行行走。目前，總醫院骨科又完成數例DAA手術，均取得良好效果。