安徽省濉溪縣扎實推進綜合醫療改革落地見實效

安徽省濉溪縣扎實推進綜合醫療改革落地見實效

安徽省濉溪縣緊緊圍繞“整體提高縣域醫療資源的配置和使用效率，提高縣鄉兩級醫療服務能力，減少住院病人外流，確保縣域就診率提高到90%左右”的主要目標，通過推動醫療衛生工作重心下移，促進優質資源下沉，扎實推進綜合醫改落地見效。

濉溪縣堅持強基層戰略，增加基層醫療服務供給，籌資3.8億元實施縣鄉村醫養結合PPP項目，在鄉鎮衛生院基礎設施、基本設備和信息化建設三方面進行投入，目前已進入項目實施階段。根據《創新編制管理 建立鄉鎮衛生院編制周轉池制度試點方案》的有關要求，濉溪縣結合基層醫療機構人員短缺的實際，啟動“縣招鄉用”工作試點，完成公開招聘人員58名。為切實提高縣級醫院綜合服務能力，濉溪縣有效發揮農村醫療網絡的龍頭作用，縣委辦、縣政府辦印發《濉溪縣醫師培訓統籌資金實施方案》，采用縣級醫院籌資、縣政府資助、社會捐助等籌集機制，統籌醫師培訓資金350萬元，主要用于醫師外出進修學習、聘請院外專家來縣手術、會診、帶教指導以及省內外知名專家在縣級醫院設立名醫工作室等經費補助。截至2018年底，資金支出353519.5元，聘請知名專家會診手術共計77人次、授課14人次，10名縣級醫院青年醫師骨干在資助下到大型三甲醫院進修。

與此同時，濉溪縣積極推動縣鄉村醫療服務一體化建設，提升基層醫療機構運行效率。縣醫共體建設按照“建立三個機制、開展兩項工作、構建一個平臺，實現資源共享”要求，通過兩年多的運行推進，醫共體牽頭醫院將技術骨干派到鄉鎮衛生院進行帶教和手術，縣級醫療資源開始下沉，縣鄉村三級醫療機構通過醫共體政策紐帶、幫扶工作開展以及“1+1+1”家庭醫生簽約服務團隊的組建，縣鄉村分工協作機制初步建立，服務、發展、責任、利益共同體正在形成。該縣積極構建縣域急診急救體系，根據縣分級規劃、擇優設置、輻射帶動的原則，按區域地理位置，啟動基層12個急救站點建設，醫共體牽頭醫院采購的19輛急救車投入使用，對轄區居民急救轉診全部實行免費服務，打造半小時優質醫療服務圈。

濉溪縣探索基層醫療機構績效改革，建立衛生院運行考核機制，績效總量與衛生院年終考核結果掛鉤。

同時，擬定《鄉鎮衛生院內部績效考核分配指導方案》，通過推行績效考核，建立按崗取酬、按工作實績取酬的分配機制，充分調動人員工作的積極性，最終建立以公益性質和運行效能為核心的基層醫療機構內部績效考核體系，以服務質量、數量和患者滿意度為核心導向的內部分配機制。該縣大力推進縣域醫療信息平臺建設，為基礎醫療服務協同服務開展助力。2018年，縣政府投資300萬元用于基層醫療信息化升級改造，通過建立人口健康信息平臺，實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，實現醫共體內診療信息互聯互通。

通過改革的不斷深入，濉溪縣醫療服務能力得到有效提升，2017年首次出現縣外就醫情況同比下降。基層醫療機構診療量逐年提高，基層醫療機構診療量2016年為50.9萬人次，2017年為56.9萬人次，2018年為59萬人次。基層醫療機構收入明顯增加，2017年度收支結余較2016年度增加13.4%，2018年度較2017年度增加約10%；收支結構明顯優化，2018年鄉鎮衛生院藥占比下降到35%。此外，信息化應用能力明顯增強，醫共體考核核心指標的日常監測全部來自系統數據分析，衛生院月監測指標、村衛生室季度考核核心指標全部來自信息系統，家庭醫生簽約服務結算通過系統應用完成年度結算。

通訊員 梁浩　伯廣寶

工商導報、安徽經濟新聞網 祝海洋 范為民