高 波：此生癡迷，未知之美

“手術臺上什么情況都可能發生，但我是醫生，必須把控局面，無論多么復雜的情況都要向最好的結果盡力一搏。”

——高　波

高 波：此生癡迷，未知之美

■文/圖 主任記者　鮑雅輝

“造影后，我肚子嘰里咕嚕地響，晚上也沒睡好。”“昨天晚上，我一直哭，已經拖了半年，從夏天到秋天、再到冬天，我不想治了。”“大夫，你說我是不是一個很麻煩的病人?我想哭，讓我哭吧!”

早上7點30分，撫礦總醫院腫瘤外科一病房一位女患者喋喋不休地說著。

腫瘤外科兼乳腺外科主任高波安靜地站在一旁，聽她傾訴完后，寬慰她：“你的病不算什么大毛病，比腫瘤患者強多了。而且，你非常配合我們的工作，是一個非常不錯的患者。”

女患者聽了醫生的表揚，苦悶的臉上終于擠出了一絲笑容，這才肯放走高波。

“她的這些話，我聽了很多次，其中對醫學判斷有價值的僅兩三句話。但我不忍心打斷她的傾訴，因為到這里來的人往往身心俱疲。作為醫生，更重要的治療其實是心理暗示。你給的積極信號多一些，她就會對疾病有信心。”高波說。

“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”——高波認為，這是醫生的寫照。

一

8點45分，護士站來電話，催高波進手術室。換衣服、洗手、戴帽、戴口罩，高波直奔手術室。躺在手術臺上的患者是一位警察，通過CT檢查考慮是直腸癌晚期，因此需要采取腹腔探查術爭取獲得組織學標本以進行病理分析。

確定患者麻醉睡熟后，高波拿起了手術刀。腹腔鏡探視后，情況如科室討論結果一樣。高清屏幕上顯示，患者身體內癌細胞已經廣泛轉移，腹膜上到處是白色的小點。

“太遺憾了，53歲很年輕。如果是一般條件的家庭，我們建議患者家屬根據經濟情況決定下一步的治療。我們了解到，這位患者家庭經濟情況良好，愿意接受進一步的治療。因此，活體取樣能確診，盡快用藥物治療延長生命。”高波兩手分別拿著病理取持鉗，通過腹腔兩孔在腹腔鏡的引導下，在活體上取樣。

高波坦言，患者的經濟情況也是外科醫生需要考慮的一方面。“如果不是醫保患者、也沒有醫療保險，在治療大方案不變的前提下，我們會在用藥等方面進行調整。”

11點10分，手術縫合完成，手術結束了。高波走出手術室，聯系患者家屬交代手術情況。

“主任，半小時后繼續下一臺手術，趕緊吃飯吧!”細心的助手輕聲提醒高波。高波點點頭，一言不發地靠著墻坐上板凳，靜靜地看麻醉師給患者做麻醉插管，腦海里反復琢磨著手術方案。

有那么一瞬間，高波恍惚回到了當實習醫生的時候，第一次上手術臺有點暈，有點恐懼，血淋淋的，看著醫生將內臟從這邊翻到那邊，尋找要切除的腫瘤。

第一次主刀時他很興奮，做的是一個闌尾手術。回到家后，纏著媽媽聊了半天，那種成功感和喜悅感至今仍記得——自己真的可以救人了!

如今，當醫生越久，遇到的復雜手術就越多，思考的東西更多，責任感也會更強。

事實上，高考時，高波填好的師范類院校，被當醫生的父親改填為醫學院校。當時，懵懂的高波，并不知道這一切對他來說意味著什么。

直到他端坐在學校寬大的教室里，聽老師講授醫學知識，他才發覺，原來，醫學是那么的神秘，竟不由自主地癡迷其間。

這癡迷，讓他在臨床一線堅守了30年。

二

有一天上午，高波看門診，47歲的女患者兩年前查出胃癌，晚期，在沈陽一家知名三甲醫院開刀。但現在，腫瘤復發了，且大面積轉移。一雙兒女焦急地跑來問高波怎么辦。高波看著她的手術記錄，內心翻江倒海。

癌細胞美得甚至有點像藝術畫，但它們也極其狡猾，會“偽裝”，也會躲避人類的免疫系統，一代代醫生在致力于搞清楚腫瘤到底是如何發生、發展的。

“我們對中晚期胃癌的認識已經落后了。”高波記得老一輩醫學專家常說，腫瘤能開刀的肯定首選開刀，而后再化療、放療。老一輩曾對這種治療方法形象地比喻說：就是先把大山(腫瘤主體)搬掉，再用化療、放療等把周圍的小土塊清理掉。

學術上所說的“去腫瘤負荷手術”，就是基于這個概念的新治療方法。走到今天，這種治療觀念已深植于全國大小醫院，晚期病人跑到醫院里，來一個，就開(刀)一個。可怕的是，就跟蹤一年看，晚期患者開刀后沒多久就復發了，生存期很短。

在2014年的世界胃癌大會上，日本一位醫學專家在發言中提出“術前新輔助腹腔與全身聯合化療”(簡稱NIPS治療)的新治療方法。高波如獲至寶，并率先帶領科室人員開始探索這種治療方法，結果令醫生們吃驚：原本大面積擴散的腫瘤細胞不見了，腹水不見了，拳頭大小的腫瘤縮小到豆粒大小……一批晚期患者在幾個療程的NIPS治療后，再接受腫瘤手術切除，存活至今。

而此前，醫生給他們的生存期預判僅僅是3-6個月。

“要是去了其他地方治療，現在怕是已經裝進‘小盒子’了。”一個在總醫院接受NIPS治療的胃癌晚期患者感激不已。這個患者治療至今已兩年多。

事實證明，這是一項前瞻性研究，它顛覆了傳統的腫瘤治療觀念，認為腫瘤治療應該是在手術前先把病灶控制好，把轉移灶縮小甚至消除。就是先“轉化”腫瘤，把大腫瘤轉成小腫瘤，把晚期腫瘤轉化到中期、甚至早期，然后再開刀，達到手術切除甚至根治的結果。

“原來我們一個都做不到。”高波說，這一年半的實踐給了他們一個很重要的提示：技術上的創新是重要的，但觀念的創新更重要，不然，難的東西永遠沒人去碰，也就永遠難以有突破。

“現在講求的是轉化，怎么把晚期轉化到相對早期，降期對患者來說是天大的好事。”高波現在更愿意稱自己是“腫瘤醫生”，因為腫瘤醫生更關注患者到底能活多久，活得好不好。

三

下午3點50分，一天的手術全部結束了。

高波約談了第二天的手術患者。“你對手術的情況都清楚嗎?手術會在腹部留下兩個不太小的針眼兒，以后可能再也不能穿露臍裝了。”高波俏皮地說。

這位男患者不情愿地點了點頭。

“沒事，雖然不夠美觀，但手術能排除病患，我看值得，你說呢!”高波寬慰他。

4點30分，科室交班會，醫生聚在一起介紹各個病區當天手術情況，外科醫生一天的工作結束了，可高波仍然不能準時下班。因為，團隊建設、科室管理等一些繁瑣的事務性工作還在等著他去完成。