違規操作危害大 缺氧窒息釀禍根案例分析（測風工）
一、事故經過：
1998年1月17日早班，機電科某車間技術員召開班前會安排工作，職工朱某點完名后，沒有領取自己的礦燈和自救器(借用別人的礦燈、自救器)，也沒有打卡考勤，直接下井到水倉開泵。由于此處并聯通風系統配風不合理，加之附近泄水巷密閉向外泄漏有害氣體，致使混合氣體積聚，氣體超限缺氧。為完成承包任務，避免淹泵，朱某繼續開泵，致使其缺氧窒息死亡。17日中班，替班的田某到水倉開泵。21點，當田某走到下山變坡點時，聞有異味，立即退到泵房向值班領導作了匯報，21點45分，礦調度室接到機電調度的匯報后，立即安排通防科瓦檢員去現場查氣體。18日5點40分，機電科書記匯報，朱某上早班下落不明。礦調度立即向礦領導作了匯報，并安排分兩路下井找人。9點40分，通風工區區長匯報，在水倉電機附近找到了已死亡的朱某。10點30分朱某被護送上井到醫院。
二、事故原因：
(一)直接原因
混合氣體超限，缺氧窒息死亡。
(二)主要原因
1、通風管理不善，配風不合理。
2、巷道失修，積水斷面小，通風阻力大，供風不足。
3、沒有定期測風、合理配風。
4、技術管理不到位，并聯風路，風量分配不合理。
5、沒有定期監測和維修附近工作面老塘密閉，造成的害氣體泄漏。
(三)間接原因
1、工區管理不到位，以包代管，工作安排不細。
2、職工自主保安意識差。
3、礦上管理不嚴，部門沒有把好關。
三、防范措施：
1、各單位要狠抓安全責任制的落實，嚴格執行《煤礦安全規程》并落到實處，從根本上提高職工對隱患的防范能力。
2、各單位要加強通風技術管理，定期測風、合理配風。
3、各單位要組織職工重新學習“三大規程”及安全技術措施，加強安全意識教育，增強安全自保、互保意識。并結合此次事故教訓，舉一反三，深刻反思，開展好警示教育。
4、各單位要進一步明確和落實各級安全生產責任制，強化關鍵工序和重點隱患的雙重預警，并加強特殊作業人員的安全管理。
5、各級管理人員要冷靜下來，深刻反省自己的工作，深刻反省違章指揮的危害性，真正找出自己工作中的不足之處，在今后的工作中要以身作則，靠前指揮，堅決杜絕安全事故的發生，確保礦井安全生產。
